睾丸炎病历模板

在医疗实践中，准确记录患者的病情信息对于诊断和治疗至关重要。以下是针对睾丸炎患者设计的一个病历模板示例，供医生参考使用。

基本信息

- 姓名: __________

- 性别: __________

- 年龄: __________

- 职业: __________

- 联系方式: __________

主诉

患者因“__（如：左侧睾丸肿痛）__”就诊。

现病史

患者于__（具体日期）__开始出现__（症状描述，如：左侧睾丸肿胀、疼痛、发热等）__。发病前有无外伤史或感染史？是否有过类似症状？目前症状是否持续加重？

既往史

- 是否有慢性疾病史？如有，请注明：__（如糖尿病、高血压等）__。

- 是否有过手术史？如有，请注明：__（如阑尾切除术、疝气修补术等）__。

- 是否有过药物过敏史？如有，请注明：__（如青霉素过敏等）__。

体格检查

- 一般情况: 患者神志清楚，精神状态__（良好/欠佳）__。

- 局部检查:

- 睾丸: 左侧/右侧睾丸__（正常/肿大/触痛）__。

- 阴囊皮肤: __（颜色、温度、是否有红肿）__。

- 其他: __（如附睾是否增大等）__。

辅助检查

- 血常规: 白细胞计数__（数值）__，中性粒细胞比例__（数值）__。

- 尿常规: 是否发现白细胞或细菌？

- 超声检查: 睾丸及附睾是否有异常表现？

初步诊断

1. 急性睾丸炎

2. （根据检查结果添加其他可能诊断）

治疗方案

1. 抗生素治疗: 根据药敏试验结果选用敏感抗生素，如__（药物名称）__。

2. 对症处理: 局部冷敷、抬高阴囊以减轻肿胀。

3. 观察病情变化，定期复查。

随访计划

患者需在__（具体日期）__复诊，复查血常规及超声检查，评估治疗效果。

备注

- 医生签名: __________

- 日期: __________

此模板旨在帮助医生系统地记录患者的病情信息，确保诊疗过程的规范化和科学化。在实际应用中，可根据患者的具体情况进行适当调整。

希望这个模板能够满足您的需求！如果有任何进一步的要求或修改建议，请随时告知。