【护理行政查房记录范文】时间： 2025年4月5日

地点： 医院三楼内科病区

参与人员： 护理部主任张丽、护士长李芳、护理督导王敏、责任护士赵婷

一、查房目的

本次护理行政查房旨在全面了解内科病区的护理工作开展情况，检查护理质量与安全管理措施的落实情况，发现问题并提出改进建议，进一步提升临床护理服务水平。

二、查房内容及情况记录

1. 病房环境与患者安全

病房整体整洁有序，床单元更换及时，地面无积水，走廊通畅。个别病房存在物品摆放不规范现象，建议加强日常整理管理。同时，对高风险患者的防跌倒标识进行了核查，未发现遗漏情况。

2. 护理操作规范性

随机抽查了3名患者的输液操作，均能按照标准流程执行，操作前进行“三查七对”，医嘱执行准确。但个别护士在操作过程中未完全做到“手卫生”规范，需加强培训与监督。

3. 护理文书书写情况

查阅了部分护理记录单，总体书写较为规范，内容完整，能真实反映患者病情变化和护理措施。但个别记录存在字迹潦草、用词不够严谨的问题，建议统一使用打印表格或加强书写培训。

4. 护理人员在岗情况与服务态度

所有护理人员在岗，精神状态良好，能够主动与患者沟通交流，服务态度较好。但在查房过程中发现，部分护士在处理突发情况时反应不够迅速，建议加强应急演练和团队协作能力。

5. 药品与器械管理

药品存放符合规定，分类明确，效期标识清晰。急救设备处于备用状态，定期检查记录完整。建议加强对高值耗材的使用登记管理，避免浪费。

三、存在问题与整改建议

| 问题描述 | 整改建议 |

|----------|-----------|

| 个别护士操作中未严格执行手卫生 | 加强手卫生培训，定期考核，纳入绩效评估 |

| 护理记录书写不规范 | 组织书写规范培训，统一格式要求 |

| 部分病房物品摆放杂乱 | 强化病房管理，制定每日整理制度 |

| 应急响应速度有待提高 | 定期组织应急演练，提升团队配合能力 |

四、总结

本次护理行政查房总体情况良好，护理工作基本符合规范要求，但仍存在一些细节问题需要改进。希望病区全体护理人员继续保持良好的工作作风，针对查房中发现的问题认真整改，不断提升护理服务质量，为患者提供更加安全、优质、人性化的护理服务。

记录人： 李芳

审核人： 张丽

日期： 2025年4月5日