【肺心病病程记录】患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气短加重1周”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10余年，长期吸烟史，每日约20支，已戒烟3年。否认高血压、糖尿病等慢性病史。家族中无类似病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80 mmHg。神志清楚，精神稍差。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，以双下肺为著。心脏听诊心音低钝，P2亢进，未闻及明显杂音。双下肢轻度水肿。颈静脉充盈，肝颈回流征阳性。

辅助检查：血常规示白细胞11.2×10⁹/L，中性粒细胞比例升高；血气分析提示PaO₂ 60 mmHg，PaCO₂ 55 mmHg，pH 7.32；胸部X线示双肺纹理增粗，右下肺动脉扩张，心影增大；心电图提示右心室肥厚表现；超声心动图示右心室扩大，三尖瓣反流，肺动脉压力升高。

初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，肺源性心脏病（肺心病）。

治疗经过：给予吸氧、抗感染（头孢克肟）、支气管扩张剂（沙美特罗/氟替卡松吸入剂）、利尿剂（呋塞米）及改善心功能药物（地高辛）。同时监测生命体征，定期复查血气和电解质。患者症状逐渐缓解，咳嗽、咳痰减少，呼吸困难减轻，双下肢水肿消退。住院期间未出现心律失常或严重并发症。

出院时情况：一般状况良好，活动耐力有所提高，血气指标改善，肺动脉压力较前下降。建议继续规范使用吸入药物，避免诱因，定期随访，必要时进行肺功能评估及心功能监测。

随访情况：出院后1个月门诊复诊，患者自觉症状稳定，无明显呼吸困难，日常活动自如。复查血气示PaO₂ 70 mmHg，PaCO₂ 48 mmHg，心功能改善。嘱其坚持长期家庭氧疗，避免受凉及劳累，保持情绪稳定。

总结：本例患者为典型肺心病病例，病情发展与COPD密切相关。通过综合治疗及规律随访，病情得以有效控制，生活质量明显提升。今后需加强健康宣教，提高患者依从性，预防病情反复。