【《病案室管理制度》】病案室作为医院信息管理的重要组成部分，承担着患者诊疗资料的收集、整理、保管与调阅等关键职责。为规范病案管理工作，确保病案资料的安全性、完整性与可追溯性，特制定本制度。

一、病案室职责

病案室主要负责全院住院及门诊患者的病历资料的归档、保存、借阅与销毁工作。同时，配合医疗质量管理部门进行病案质量评估与数据分析，为临床教学、科研及医疗纠纷处理提供依据。

二、病案管理原则

1. 真实性：所有病案内容必须真实反映患者的诊疗过程，严禁篡改或伪造。

2. 完整性：病案应包括入院记录、病程记录、检查报告、手术记录、护理记录等完整资料。

3. 保密性：病案资料涉及患者隐私，未经许可不得随意查阅或外传。

4. 安全性：病案应妥善存放，防止丢失、损坏或被盗。

三、病案归档与整理

1. 患者出院后，由临床科室在规定时间内将病案送交病案室。

2. 病案室工作人员应对病案进行核查，确认内容齐全、格式规范后予以归档。

3. 归档后的病案按编号统一存放，建立电子目录与纸质档案双备份机制。

四、病案借阅与使用

1. 医务人员因教学、科研或病例讨论需要借阅病案时，须填写《病案借阅申请单》，经相关负责人审批后方可办理。

2. 借阅人需在规定时间内归还，逾期未还者将影响后续借阅权限。

3. 外单位人员如需调阅病案，须持有效证明文件，并经医院相关部门批准。

五、病案销毁与管理

1. 对于超过保存期限的病案，应按照国家相关规定进行销毁处理。

2. 销毁前需经病案管理委员会审核，确保符合法律法规要求。

3. 销毁过程应有专人监督，并做好记录备案。

六、病案室安全管理

1. 病案室应配备防火、防潮、防盗设施，定期检查维护。

2. 工作人员应严格遵守操作规程，不得擅自带出病案资料。

3. 严禁在病案室内吸烟、饮食或进行与工作无关的活动。

七、责任与监督

1. 病案室管理人员应定期对病案资料进行清点与检查，发现问题及时处理。

2. 医院管理层应定期组织对病案管理制度执行情况的检查与评估。

3. 对违反本制度的行为，将视情节轻重给予相应处理，严重者追究法律责任。

本制度自发布之日起施行，由医院病案管理办公室负责解释和修订。各科室应认真贯彻执行，共同保障病案管理工作的规范化与科学化。