为了更好地关注学生的健康状况，确保每位学生在校期间的安全与成长，学校特制定此《学生特殊体质调查表》。通过这份表格，我们希望家长能够详细记录孩子的身体情况，并及时向学校反馈相关信息，以便教师和工作人员在日常活动中采取针对性措施，保障每一个孩子的身心健康。

以下为调查表的主要

1. 基本信息

- 姓名：___________

- 性别：___________

- 年龄：___________

- 所属班级：___________

2. 既往病史

请如实填写孩子曾经患过的疾病或存在的慢性病，例如哮喘、心脏病、癫痫等。这些信息将有助于学校了解学生的基本健康状况，并在必要时提供适当的帮助和支持。

3. 过敏反应

是否存在对某些食物、药物或其他物质过敏的情况？如有，请具体说明过敏源及严重程度。

4. 运动能力限制

孩子是否因身体原因无法参与剧烈运动或特定类型的体育活动？如果存在此类情况，请详细描述限制条件。

5. 心理状态

近期是否观察到孩子在情绪或行为上有明显变化？例如焦虑、抑郁、易怒等，这可能影响其在校的表现。

6. 其他需要特别注意的事项

如有其他未提及但需要学校知晓的重要信息，请在此处补充说明。

我们深知保护学生的隐私至关重要，因此所有收集的信息仅用于教育教学管理和应急处理，并严格遵守相关法律法规进行管理。感谢您的配合！让我们携手努力，共同促进孩子们快乐学习、健康成长！

以上内容旨在构建一个全面而细致的学生健康管理框架，既体现了对学生个体差异的关注，也强调了家校合作的重要性。希望这份调查表能成为连接家庭与学校的桥梁，为每一位学生创造更加安全、和谐的成长环境。