【中医-柴胡疏肝散治疗肝郁证验案三则】在中医理论中，肝主疏泄，若情志不畅、气机郁滞，则易导致肝气郁结，表现为胸胁胀痛、情绪抑郁、烦躁易怒等症，此即为“肝郁证”。柴胡疏肝散作为传统经典方剂，具有疏肝解郁、理气止痛之功，广泛应用于肝郁证的治疗。本文通过三则临床案例，探讨柴胡疏肝散在不同肝郁证型中的运用效果。

案例一：情绪焦虑伴胸胁胀痛

患者女性，42岁，因长期工作压力大，情绪紧张，出现胸胁部胀满不适，伴有心烦失眠、食欲减退等症状。舌苔薄白，脉弦。诊断为肝气郁结型肝郁证。给予柴胡疏肝散加减（柴胡、香附、川芎、枳壳、芍药、甘草、陈皮），每日一剂，连服两周。服药后患者情绪明显改善，胸胁胀痛减轻，睡眠质量提高。随访一个月，症状未复发。

案例二：月经不调与情绪波动

患者女性，30岁，近半年来月经周期紊乱，经前乳房胀痛，情绪波动大，常感烦躁不安。查体见舌质淡红，脉弦细。辨证属肝郁血虚型。在柴胡疏肝散基础上加入当归、白芍、丹参以养血柔肝。服用一个月后，月经周期趋于规律，情绪平稳，乳房胀痛减轻，整体状态显著改善。

案例三：慢性胃痛伴随情绪障碍

患者男性，50岁，长期胃部隐痛，进食后加重，伴有焦虑、多疑、易怒等表现。西医检查无器质性病变，中医辨证为肝胃不和、气机阻滞。采用柴胡疏肝散合香砂六君子汤加减，以疏肝理气、健脾和胃。服药两周后胃痛缓解，情绪趋于稳定，精神状态明显好转。

结语

柴胡疏肝散作为疏肝理气的经典方剂，在临床中对多种类型的肝郁证均具有良好的疗效。上述三则病例表明，该方剂不仅可单独使用，也可根据具体证型进行配伍调整，从而达到更好的治疗效果。在实际应用中，应结合患者个体差异，辨证施治，才能充分发挥其临床价值。