一、概述

新生儿溶血病（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN）是一种由于母体与胎儿之间血型不相容而导致的免疫性溶血性疾病。其主要表现为红细胞破坏，进而引发黄疸、贫血、肝脾肿大等临床症状，严重者可导致核黄疸，甚至危及生命。

本课件旨在系统介绍新生儿溶血病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法及防治措施，帮助医护人员全面了解该病的特点和处理原则。

二、病因与分类

1. 血型不合引起的溶血

- ABO血型不合：最常见类型，多见于母亲为O型血，胎儿为A型或B型。

- Rh血型不合：较为严重，常见于母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性。

2. 其他血型系统不兼容

如Kell、Duffy、MNS等系统也可引起溶血，但发生率较低。

三、发病机制

当母体与胎儿血型不一致时，母体可通过胎盘将抗体传递给胎儿，这些抗体识别并攻击胎儿的红细胞，造成红细胞溶解。

- ABO型溶血：母体IgG抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞。

- Rh型溶血：首次妊娠时可能无明显反应，但若母亲已致敏，再次妊娠时抗体大量进入胎儿体内，导致严重溶血。

四、临床表现

1. 新生儿早期表现

- 黄疸：出生后24小时内出现，且迅速加重。

- 贫血：表现为面色苍白、心率增快、呼吸急促。

- 肝脾肿大：由于红细胞破坏增多，骨髓代偿性增生。

2. 严重病例表现

- 核黄疸（胆红素脑病）：高胆红素血症导致中枢神经系统损伤，表现为嗜睡、肌张力异常、抽搐等。

- 心力衰竭：严重贫血可导致心脏负担加重。

五、诊断方法

1. 实验室检查

- 直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）：检测红细胞表面是否结合抗体。

- 间接抗人球蛋白试验：检测母体血清中是否存在针对胎儿红细胞的抗体。

- 血常规：观察红细胞计数、血红蛋白水平、网织红细胞比例等。

- 胆红素测定：评估黄疸程度。

2. 影像学检查

- B超：用于评估肝脾大小、胆囊情况等。

六、预防与治疗

1. 预防措施

- 产前筛查：对孕妇进行血型鉴定及抗体筛查。

- Rh阴性孕妇注射抗D免疫球蛋白：在妊娠28周及产后72小时内注射，以防止母体致敏。

- 避免不必要的输血：防止母婴血型不匹配。

2. 治疗措施

- 光疗：降低血清胆红素水平，预防核黄疸。

- 换血疗法：适用于严重溶血、胆红素水平极高或有核黄疸风险的患儿。

- 输血治疗：纠正严重贫血。

- 支持治疗：维持水电解质平衡、监测生命体征。

七、预后与随访

大多数轻度HDN患儿经及时治疗后预后良好，但严重病例可能遗留神经系统后遗症。因此，需对患儿进行长期随访，评估神经发育、听力、视力等功能。

八、总结

新生儿溶血病是一种常见的免疫性溶血性疾病，主要由血型不合引起。早期诊断、及时干预是改善预后的关键。通过产前筛查、免疫预防及合理治疗，可以有效减少该病的发生和危害。

参考文献（可根据需要添加）

- 《实用新生儿学》

- 《儿科学》教材

- 相关医学期刊文章

---

如需PPT格式或进一步扩展内容，请告知。