【定点零售药店工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题全文-】在当前医疗保障体系不断完善的背景下，定点零售药店作为医保服务的重要窗口，其工作人员的专业素质直接影响到参保人员的就医体验和医保政策的落实效果。因此，定期开展社会医疗保险知识培训与考核，是提升药店服务质量、确保医保基金安全运行的重要举措。
本复习题旨在帮助定点零售药店工作人员系统掌握基本的医保政策法规、操作流程及常见问题应对方法，确保在实际工作中能够准确执行医保政策，维护参保人的合法权益。
一、单项选择题
1. 社会医疗保险的基本原则是（ ）
A. 自愿参加
B. 强制参保
C. 个人缴费为主
D. 政府全额承担
答案：B
2. 下列哪项不属于医保目录范围内的药品？
A. 常用慢性病药物
B. 非处方药
C. 特殊治疗用药
D. 营养补充剂
答案：D
3. 医保卡的使用范围包括（ ）
A. 只能在定点医疗机构使用
B. 可在所有药店刷卡消费
C. 只能在指定药店使用
D. 在全国范围内定点医疗机构和药店均可使用
答案：D
4. 医保基金的来源主要包括（ ）
A. 个人缴纳
B. 单位缴纳
C. 政府补贴
D. 以上都是
答案：D
5. 医保报销中“起付线”指的是（ ）
A. 报销比例
B. 每次就诊需自付的最低金额
C. 最高支付限额
D. 医保目录外费用
答案：B
二、多项选择题
1. 医保目录分为哪几类？（ ）
A. 甲类药品
B. 乙类药品
C. 丙类药品
D. 丁类药品
答案：AB
2. 医保审核过程中常见的违规行为包括（ ）
A. 药品价格虚高
B. 药品串换
C. 重复开方
D. 超量配药
答案：ABCD
3. 医保结算方式包括（ ）
A. 现金支付
B. 医保卡结算
C. 第三方支付
D. 网络支付
答案：BCD
三、判断题
1. 医保目录中的乙类药品，参保人需要先自付一定比例后再按比例报销。（ ）
答案：正确
2. 医保卡可以随意转让给他人使用。（ ）
答案：错误
3. 定点药店可以自行调整药品价格。（ ）
答案：错误
4. 医保基金不得用于支付非医疗相关支出。（ ）
答案：正确
5. 医保政策每年都会进行调整，工作人员应持续关注政策变化。（ ）
答案：正确
四、简答题
1. 请简述医保目录中甲类药品与乙类药品的区别。
答： 甲类药品是指临床必需、疗效确切、价格合理的药品，全部纳入医保支付范围；乙类药品则是部分纳入医保支付范围，参保人需先自付一定比例后方可报销。
2. 医保定点零售药店应如何规范药品销售行为？
答： 应严格遵守医保目录规定，不得擅自调整药品价格或提供目录外药品；不得串换药品、虚假销售或诱导参保人过度消费；同时应做好药品信息登记和医保结算工作。
3. 医保工作人员在日常工作中应注意哪些风险点？
答： 应注意药品目录外销售、超量配发、医保卡冒用、虚假结算等行为，防止因操作不当引发医保基金流失或违规问题。
五、案例分析题
某药店员工在未核实患者身份的情况下，为其刷医保卡购买了非处方药品，并将部分药品转卖他人。该行为是否违反医保规定？请说明理由。
答： 是的，该行为严重违反医保相关规定。首先，医保卡仅限本人使用，不得转借或冒用；其次，医保基金用于支付符合规定的医疗费用，而购买非处方药或转卖药品属于违规行为，可能构成骗取医保基金，应依法处理。
通过本次复习题的学习与考核，定点零售药店工作人员应进一步增强医保政策的理解能力，提高业务操作的规范性与合规性，为参保群众提供更加优质、高效的服务。同时，也应时刻保持警惕，杜绝一切违规行为，共同维护医保基金的安全与稳定。
